Ak chceme chýbajúci zub nahradiť mostíkom, je nutné oba susedné, často krát úplne zdravé zuby obrúsiť.
Modernou alternatívou na doplnenie chýbajúceho zuba je použitie umelého koreňa - implantátu.
Ústup kosti je rýchlejší, ak chýba viac zubov vedľa seba, alebo je kosť zaťažená vyberacou protézou. Pokiaľ je kostné lôžko osadené implantátom, dochádza k fyziologickému zaťažovaniu a „masírovaniu“ kosti a táto ustupuje len veľmi pomaly alebo vôbec nie.
Veľa ľudí stráca ako prvé zadné stoličky a keď ich chýba po oboch stranách viac a zistia, že už nie je na čom rozžuť stravu, prichádzajú za svojím zubným lekárom so žiadosťou o pomoc. Keď chýba aj zub za medzerou a nie je na čo upevniť fixný mostík, prichádza k slovu vyberacia protéza, keď chýbajú všetky zuby, tak totálna. Až vtedy si väčšina ľudí uvedomí chybu, ktorú spravili v mladosti pri zanedbaní starostlivosti o svoj chrup.
Zubné implantáty sa úspešne používajú už viac ako 50 rokov. Nahrádzame nimi nielen jeden chýbajúci zub, ale i celé zuboradie či jeho časť. Zubný implantát zabraňuje redukcii kosti a tvorí solídny základ pre ďalšie protetické riešenia - korunky, mostíky alebo snímacie náhrady.
Čo je to zubný implantát?
Implantát je skrutka z čistého titánu zavedená malým operačným zákrokom do kosti čeľuste alebo sánky na miesto chýbajúceho zubu. V podstate nahrádza jeho chýbajúci koreň. Pri hojení, ktoré zvyčajne trvá v čeľusti 6 a v sánke 3 mesiace, kosť pevne obrastie implantát a čiastočne vrastie do jeho štruktúry. Na takto pevne uchytený pilier potom môžeme bezpečne a natrvalo nasadiť korunku, mostík alebo protézu. Už sa v puse nič nepohybuje a nevypadáva, nikto nespozná, že nosíte nejakú zubnú náhradu. Keďže implantáty pevne a bezpečne sedia, môžete jesť všetko - chutné jablká, žuť mäso, či odkusovať kôrku chleba. Toto zvýšenie životnej kvality si cenia pacienti najviac.
Galéria Čo keď je málo kosti?
BOI – bazálne implantáty
Pokiaľ ešte nie je neskoro a je dobrá ponuka kosti, klasické vložené valcové implantáty situáciu zachránia – dokážu nahradiť jeden zub, skupinu zubov alebo celé zuboradie, či stabilizovať protézu. Pri návšteve implantológa však veľa ľudí počuje: „Máte málo kosti, musíme najskôr augmentovať – kosť rozšíriť, či predĺžiť pridaním umelej, alebo v extrémnych prípadoch vlastnej kosti, odobranej operačným zákrokom z uhla sánky, brady či aj z panvy“. Takýto zákrok okrem bolestivosti prináša aj zvýšené riziko neprihojenia sa novej kosti a náročné hojenie odberného miesta, o časovej a finančnej stránke nehovoriac.
Na obdobie po vytrhnutí zubov, pri rozsiahlych augmentáciách, či čakaním na vhojenie sa dvojfázových valcových implantátov sú pacienti vybavení vyberacou protézou, čo pre mnohých znamená profesionálne či estetické „znemožnenie sa“. Mixér sa stáva ich najlepším domácim priateľom, strava je prispôsobená možnostiam žuvania a často prehĺtajú nerozžuté kúsky, čo v konečnom dôsledku prináša aj zažívacie problémy.
BOI® implantáty sú často jedinou záchranou pred čiastočnými či celkovými protézami. Ich výhodou je vyvarovanie sa rizikových zákrokov, finančná a časová úspora. Finančná úspora je len jeden aspekt, nakoľko sa ňou ušetrí približne tretina nákladov na ošetrenie, lebo pre BOI implantáty netreba vôbec augmentovať. Najdôležitejšie pre mnohých pacientov ale je, že sú vôbec ošetriteľní pomocou BOI® implantátov.
BOI® implantáty je možné použiť pre prípady s minimálnou ponukou kosti – na ich zavedenie stačí kosť, ktorá je až o 60% menšia ako kosť potrebná na zavedenie valcových implantátov. Tieto implantáty sa vďaka svojmu tvaru spoľahlivo vhoja i v kosti vysokej či hrubej 2-3 mm. Okamžitá implantácia je možná aj v parodontálnom chrupe – počas jedného sedenia sa kývavé zuby odstránia, kosť sa upraví a vložia sa implantáty. To znamená nielen ušetrenie pacienta od ďalšieho chirurgického zákroku, ale aj ďalšiu finančnú úsporu. Rýchle a efektívne ošetrenie predchádza ďalším možným komplikáciám. Nespornou výhodou oproti iným druhom implantátov je to, že po ich vložení nie je potrebné čakať na ich vhojenie, resp. novotvorbu kosti po augmentácii, ale sa zaťažujú okamžite, čo znamená, že pacient odchádza s fixne nasadenou provizórnou, ale najčastejšie s definitívnou náhradou do cca. 10 dní po vložení implantátov.
BOI® implantáty majú tvar obráteného písmena T a zavádzajú sa v lokálnej anestézii do čeľuste z bočnej strany. Sú zakotvené veľkou plochou vo vonkajšej strane kosti, ktorá je oproti jej vnútornej strane, kam sa zavádzajú valcové implantáty, tvrdá a krvou dobre vyživovaná. Preto môžu byť tieto implantáty okamžite zaťažené fixnou protetickou prácou, ktorá je spravidla vyhotovená behom niekoľkých dní. Implantáty sa vďaka svojmu tvaru spoľahlivo vhoja i v kosti vysokej 2-3 mm, v ktorej je bez predchádzajúcej prípravy augmentáciou absolútne nemožné vloženie akéhokoľvek iného implantátu. Bolestivosť po odoznení anestézie nie je o nič väčšia ako po bezproblémovej extrakcii zuba, jediné, s čím treba počítať, je bezbolestný opuch. BOI metóda nie je žiadna novinka, má za sebou 30 rokov skúseností. Dlhodobé štúdie ukazujú, že 10 rokov po implantácii je až 90 % BOI implantátov plne funkčných. Samozrejme, tomuto výsledku predchádza kvalitná domáca starostlivosť a pravidelné kontroly a takto môžu implantáty vydržať aj do konca života.
Zdravotný stav našich pacientov je často dosť nepriaznivý:
► Celoživotní alebo dlhodobí fajčiari
Prognózy s valcovými implantátmi pre fajčiarov sú veľmi nepriaznivé a proces nárastu kosti je riskantnejší ako u nefajčiara.
► Ľudia s dlhodobým pokročilým zápalom okostice
Ich zásoba kosti je veľmi znížená.
► Bezzubí ľudia, alebo ľudia, ktorým boli zuby vytrhnuté
Pokiaľ dostupnými implantátmi sú len valcové typy implantátov, implantácia sa vykonáva opakovane, ale nie okamžite; buď pacient rešpektuje obdobie bezzubosti alebo nosí snímateľnú zubnú náhradu - protézu. Oba tieto varianty sú zbytočné, pokiaľ sa použijú BOI® implantáty.
BOI® - zubné implantáty (the Better Option Implant) umožňujú pevne zakotviť náhradné zuby i do parodontitídou ťažko poškodenej čeľusti. Takto je možné vyhnúť sa kostným transplantáciám a ošetreniam čeľustnej dutiny. Odpadajú pritom tiež dlhé doby potrebné na vhojenie bežných implantátov.
BOI® – implantáty sú vyrobené z titánu, ktorého biologická znášanlivosť ako implantologického materiálu je potvrdená. Od bežných implantátov sa odlišujú úplne inou konštrukciou. Disková plôška prenášajúca silu je svojím zakotvením a polohou v čeľustnej bázi schopná optimálne odolávať žuvaciemu tlaku. Preto je možné implantát okamžite zaťažiť a skrátiť tak zdĺhavé ošetrenie náhrady zubov.
BOI® – implantáty sa uplatnia tam, kde sa konvenčné implantáty už nedajú použiť: v čeľusti, ktorej zubný hrebeň je už silne odbúraný, alebo stratou zubov poškodený, alebo vtedy, keď napr. v sánke nad trojklanným nervom zostáva príliš málo kosti. V hornej čeľusti vtedy, keď zostane len tenká vrstva kosti medzi ďasnom a čeľustnou dutinou, takže do tejto úzkej škrupinky nie je možné zakotviť bežný implantát valcového tvaru. Taktiež pri neúspešných pokusoch o ošetrenie inými implantačnými systémami prichádzajú na radu BOI® implantáty.
BOI a kosť
Pacienti sa nás pýtajú, či je vhojovanie klasických valcových a BOI implantátov rozdielne a ktoré implantáty sú pre kosť vhodnejšie. Odpoveď je jednoduchá - kosť nevie, ktorý druh implantátu je práve vložený, kosti je to v podstate jedno. Dôležitým aspektom úspešnej implantácie je hĺbková znalosť kostného metabolizmu a jej štruktúry, rovnako ako kontrola žuvacej sily.
Počas vhojovacej fázy zostávajú BOI implantáty pevne ukotvené v okrajovej tvrdej časti čeľustí, v tzv. kortikalis. Zároveň je niekoľko implantátov alebo implantátov a vlastných zubov (tak, ako to je bežné v klasickej ortopedickej chirurgii) navzájom zdlahovaných mostíkom, čo vedie k zlepšeniu ich ukotvenia a iniciálnej stability až po konečné zhojenie.
Bazálne BOI implantáty sa začínajú stále viac používať k zabráneniu riskantného, drahého a časovo náročného zväčšovania kosti. Dovolia nám pomôcť pacientom okamžite a uchovať ich schopnosť žuvať pomocou pevných náhradných zubov.
Bezzubosť alebo neprítomnosť niektorých zubov nie je otázkou veku. I mladí pacienti môžu stratiť jeden alebo viac zubov vďaka zlej ústnej hygiene, alebo pri nejakej nehode. Niektorým pacientom zub alebo zuby nikdy nevyrastú, čo je zapríčinené genetickými poruchami.
Bez ohľadu na vekovú skupinu je veľmi nepríjemné žiť bez jedného, viacerých alebo všetkých zubov. Bezzubosť môže zapríčiniť i ďalší problém:
- Keď chýbajú zuby, kosť, ktorá ich obklopuje, postupne mizne (je resorbovaná) a susedné zuby sa môžu začať nakláňať do medzery, pokiaľ nebude pacient rýchlo ošetrený. Toto vybočenie je výsledok zmien v kúsaní s negatívnymi výsledkami, ako napríklad pri jednostrannom zaťažení čeľuste. Problémy spojené s chýbajúcim zubom nie sú len problémy úst samotných. Napätie v krku, bolesti hlavy a iné kondičné problémy môžu znepríjemňovať život, pokiaľ si pacient neuvedomí ich zubný pôvod.
- Keď chýbajú predné zuby, je ťažké hrýzť a v mnohých prípadoch je to i spoločenský problém. Predné zuby neplnia len stravovaciu funkciu, ale sú dôležité i pre náš osobný život; v dnešnej dobe je vzhľad veľmi dôležitý. Je ťažké skryť túto vadu, keď chýba jeden alebo viac zubov. Preto sa niektorí ľudia stiahnu zo sociálneho života – v neposlednom rade preto, že títo pacienti sú dlhodobo neschopní úsmevu.
- Keď chýbajú všetky zuby, tento stav nepredstavuje len estetický problém, ale tiež značne poškodzuje kvalitu života. Mnoho ľudí zle znáša vyberacie protézy, alebo s nimi nevie rozžuť potravu.
- Pacient môže stratiť zamestnanie, a to hlavne v prípade, keď je jeho vzhľad pre zamestnanie dôležitý.
Pod vedením Prof. Dr. Ihdeho zo Švajčiarska sme niekoľko rokov intenzívne študovali implantačné techniky ošetrenia pomocou bazálnych implantátov BOI a BCS v redukovanej ponuke kosti a dnes dokážeme úspešne a s vysokou istotou výsledku ošetrovať komplikované prípady, ktoré už nie sú konvenčnými technikami riešiteľné.
Prečo BOI implantáty
Využitie podstaty pacientovej kosti
- Vyvarovanie sa zväčšovania kosti, pokiaľ to nie je nutné pre estetické účely.
- Vyvarovanie sa ďalších riskantných chirurgických zákrokov.
- Úspora času a peňazí.
- BOI® sú často len jedinou možnosťou k zaisteniu pevného obnovenia žuvacích schopností.
Okamžité/rýchle zaťaženie
- Vyhnutie sa medziobdobiu s protézou a provizóriom.
- Len jeden chirurgický zákrok.
Minimálna ponuka kosti
- BOI® implantáty sa môžu zavádzať do kosti, ktorá je o 60 % menšia než je potrebná na zavedenie valcových implantátov.
- Integrita kosti a premývanie sú zhoršené.
Okamžité zavedenie implantátu ihneď po vytrhnutí zubov
- Okamžitá implantácia je možná len v prípadoch so zapojením ozubice (čistenie, doba liečby a zavedenie implantátu v jednom kroku).
- Značná úspora času.
- Porovnanie ceny a výhod je vynikajúce.
Priaznivé rozloženie biomechanického zaťaženia
- Zaťaženie je rozložené len v kortikálnych (pevná kompaktná kosť) častiach kosti čeľustí.
- Kortikálne časti kosti sú odolnejšie k vstrebávaniu "cudzích" predmetov, sú silnejšie a vhojenie prebieha rýchlejšie.
- Okamžité zaťaženie je možné vďaka bikortikálnemu zakotveniu (implantáty sú dvojnásobne uložené v pevnej kompaktnej časti kosti).
- Veľká odolnosť proti bakteriálnej infekcii - nosná sila je v enosálnej časti, ktorá je ďaleko od možnosti vniknutia baktérií.
Ako dlho vydržia implantáty?
Implantáty môžu vydržať aj počas celého života. Väčšina z nich
je po 10 rokoch skoro v perfektnom stave. Vedecké štúdie
dokazujú, že po desiatich rokoch sú implantáty plne funkčné v
bezzubej sánke asi na 90% a v hornej čeľusti medzi 80 - 85 %.
K tomuto úspechu prispievajú dôkladne naplánované a vykonané
implantácie, ako aj perfektná hygiena dodržiavaná pacientmi.
Samozrejmosťou je dodržiavanie pravidelných kontrol implantátov
a funkčnosti zubnej náhrady.
Príčiny straty implantátov
Silné fajčenie, nedostatočná ústna hygiena ako aj niektoré
celkové ochorenia, ako napr. cukrovka, výrazne ovplyvňujú
neprihojenie, alebo neskoršie vylúčenie implantátov. Medzi
ďalšie príčiny neúspechu patrí odvrhnutie titánového implantátu
organizmom a teda jeho neprihojenie sa v kosti. V zriedkavých
prípadoch sa stáva, že implantát je napriek pozitívnemu nálezu
na rtg snímku slabo prihojený a neznesie zaťaženie.
V týchto zriedkavých prípadoch - v priemere 5 - 10%
neprihojených implantátov sa stráca v prihojovacej fáze . Keď
implantát kritickú dobu prihojenia preklenie, pri kvalitnej
ústnej hygiene vo väčšine prípadov už nehrozí žiadne
nebezpečenstvo jeho straty.
Strata implantátu je nebolestivý proces - buď sa vám rozkýve a
dáte si ho sami von, alebo vám ho nebolestivo odstránime. Potom
necháme miesto zhojiť a skúsime implantovať znova.
Je implantácia bolestivý zákrok?
Vloženie implantátu je malý chirurgický zákrok, ktorý vykonávame
v lokálnej anestézii. Pri tomto zákroku je najbolestivejší úkon
vpich ihly. Potom všetko stŕpne a cítite už len tupé dotyky.
V podstate je to zákrok pre organizmus jemnejší ako vytrhnutie
zuba. Po vytrhnutí zostáva otvorená rana, ktorá sa musí zaplniť
krvou a zahojiť. My si navŕtame do kosti dierku, ktorú hneď
uzavrieme implantátom, takže nevzniká žiadna otvorená kostná
rana.
Po odoznení anestézy – spravidla za 4 hodiny – potrebuje
tabletku proti bolesti len 5% našich pacientov a na druhý deň je
miesto úplne nebolestivé. Po zákroku treba ale rátať s opuchom a
u citlivejších ľudí aj s nejakou tou modrinou. Ale toto všetko
je nebolestivé a pomocou studeného obkladu sa to rýchlo zvládne.
Riziká implantácie
Riziká a komplikácie operačného zákroku pri implantácii sa
rovnajú približne chirurgickému odstráneniu zubu.
Najnepríjemnejšou komplikáciou pri implantácii v zadnej časti
sánky pri nedostatočnej ponuke kosti je iritácia alebo
prerušenie sánkového nervu, ktorý zásobuje časť pery a bradu. V
hornej čeľusti je zas nebezpečenstvo poškodenia sliznice
čeľustnej dutiny.
Strach pred implantáciou
Sme si vedomí, že nás pacienti radšej stretnú na ulici či v
obchode, ako v ambulancii, ale naše zákroky vďaka vynikajúcej
technike a nášmu prístupu už zďaleka nie sú tak dramatické ako
voľakedy.
Verte, že po zákroku sa každý pacient usmieva a tvrdí, že to
vôbec zďaleka nebolo také hrozné, ako počul, alebo si
predstavoval. Ani pri nasledujúcej kontrole sa nedozvieme nič
nové - po odoznení anestézy to vôbec nebolelo a nebola potrebná
ani tabletka proti bolesti.
Dôležité je, aby ste si k nám vybudovali dôveru a verili, že
všetko, čo sme sa naučili na množstve zahraničných kurzov a
počas niekoľkoročnej praxe, budeme úspešne aplikovať aj u vás.
Nevieme vám dať záruku na úspech, ale zaručujeme zákrok s
najväčšou starostlivosťou a využitím najnovších vedeckých
poznatkov.
Ako na to?
1. Konzultácia
Na úvodnej konzultácii urobíme panoramatický rtg snímok, na
ktorom zhodnotíme kosť a vyšetríme ústnu dutinu, kde zhodnotíme
stav zbytkového chrupu, ďasien a hygienu.
Vypočujeme si vašu predstavu a spolu prejdeme možnosti
dopracovania sa k želanému výsledku.
Na základe tohto všetkého vypracujeme návrh a cenu protetického
ošetrenia.
2. Implantácia
V našej ambulancii pri lokálnom umŕtvení malým chirurgickým
zákrokom bezbolestne vsadíme implantát do kosti. Vsádzanie trvá
len niekoľko minút. V závislosti od typu použitého implantátu ho
necháme schovaný pod ďasnom 3 - 6 mesiacov vhojiť, alebo
prejdeme hneď na 3. fázu.
Implantáty radu KOS a BCS, ktoré tiež používame, sú vhodné na
okamžité zaťaženie s protetikou vyhotovenou do 5 dní.
3. Protetické dokončenie
Pokiaľ sme nechali implantáty vhojiť, spravíme nový rtg snímok a
na ňom skontrolujeme stupeň vhojenia. Keď je všetko v poriadku,
malou injekciou zanestezujeme ďasno, nad implantátom ho
odstránime a na implantát naskrutkujeme tzv. vhojovaciu
čiapočku, okolo ktorej sa bude ďasno nasledovné 2 týždne
formovať pre dokonalý estetický výsledok.
Po vyformovaní ďasna sa robia odtlačky, skúška a cementujeme
hotovú prácu – všetko bezbolestne.
4. Pravidelné kontroly
Po nasadení protetickej práce na implantát sú potrebné
pravidelné návštevy v našej ambulancii, pri ktorých kontrolujeme
stav hygieny, záhryzu a žuvania. Pokiaľ si pacient dá ošetriť
zub nakusujúci na protetickú prácu nesenú zubnými implantátmi u
iného ošetrujúceho, je taktiež potrebná kontrola, aby nová
plomba či korunka nespôsobila nesprávnym žuvacím dotykom
vykývanie implantátu.
Ústna hygiena a zubné implantáty
Životnosť implantátov závisí vo veľkej miere od ústnej hygieny.
Pri zlej hygiene sa zbiera pod korunkou okolo krčku implantátu
zubný povlak, ktorý je infikovaný baktériami. Pri dlhodobej
infekcii vzniká zápal ďasna, toto sa pri jeho následnom opuchu
odchlípi od krčku implantátu, baktérie majú popri tele
implantátu voľnú cestu hlboko do kosti a po určitom čase sa
takto infikovaný implantát môže vylúčiť. Preto v okolí
implantátov musí byť dodržiavaná perfektná hygiena: aspoň 2x
denne použiť správne zubnú kefku spolu so zubnou pastou, zubnú
niť a následne dôkladne prečistiť miesto okolo krčku implatátu
medzizubnou kefkou
GALÉRIA
Problém 1
Štandardné riešenie:
Pri chýbajúcom jednom alebo viacerých zuboch sa obrúsia
spravidla zdravé zuby vedľa medzery tak, aby sa na ne ako na
nosné piliere dal nasadiť mostík.
Výhody:
Fixné riešenie, estetika veľmi dobrá
Nevýhody:
Zdravé zuby musia byť obrúsené a v prípade nejakých problémov sa
dajú len ťažko ošetriť
Galéria
Na umelý koreň (zubný implantát) je nasadená korunka
Výhody:
Fixné riešenie, estetika veľmi dobrá, žiadna strata tvrdého
zubného tkaniva bez potreby obrúsenia susedných zubov
Nevýhody:
žiadne
Problém 2
Štandardné riešenie:
Ak chýbajú zuby na konci zuboradia, už nie jo možné spraviť
mostík, lebo chýba jeden pilier, na ktorý by sa dal zavesiť. V
takomto prípade je obvyklým riešením vyberacia protéza. Aby táto
v ústach držala, musí byť uchytená na ostatných zuboch sponami.
Výhody:
Cenonovo výhodné riešenie
Nevýhody:
Vyberacia protéza so všetkými jej nevýhodami ako jej horšia
fixácia, často viditeľné háčiky v línii úsmevu, rušivý
podjazykový strmeň, možnosť uchytávania sa zvyškov potravy pod
sedlami náhrady.
Galéria
Fixné riešenie, estetika veľmi dobrá, žiadne rušivé konštrukcie
v ústach
Nevýhody:
žiadne
Problém 3
Štandardné riešenie:
Výhody:
Cenonovo výhodné riešenie
Nevýhody:
Časté problémy s jej držaním, čím menej je zbytkovej kosti
alveolárneho hrebeňa, tým horšia je fixácia, horná protéza má
celé podnebie kryté platňou, čo zlepšuje jej držanie prisatím
sa, ale na druhej strane pacient necíti v plnej miere chuť,
studené, teplé a kyslé.
Galéria
a./ fixácia protézy
Výhody:
bezpečne ukotvná protéza bez možnosti samovoľných bočných
pohybov, estetika veľmi dobrá,
čiastočne uvoľnené podnebie a tým sú pocity chute neovplyvnené
Nevýhody:
žiadne
Galériab./ fixácia pevného mostíka
Aj bezzubej čelusti vieme prinavrátiť plnú žuvaciu schopnosť pri
vysokej estetike
Výhody:
Fixné riešenie, estetika veľmi dobrá, žiadne rušivé konštrukcie
v ústach
Nevýhody:
žiadne
| Pondelok: | 9.00 – 19.00 |
| Utorok: | 9.00 – 17.00 |
| Streda: | 9.00 – 19.00 |
| Štvrtok: | 9.00 – 17.00 |
| Piatok: | 9.00 – 12.00 |
mapa
